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二十四节气

来源: 评论:0 人气: 发布时间:2017-02-22 18:49:02 收藏
摘要:本文受访专家为上海中医药大学附属龙华医院中医预防保健科主任医师方泓近日,“二十四节气——中国人通过观察太阳周年运动而形成的时间知识

本文受访专家为上海中医药大学附属龙华医院中医预防保健科主任医师方泓

近日,“二十四节气——中国人通过观察太阳周年运动而形成的时间知识体系及其实践”被列入联合国教科文组织人类非物质文化遗产代表作名录。

作为中国人特有的时间知识体系,“二十四节气”世代相传,深刻地影响着人们的思维方式和行为准则。而作为中华民族文化的一部分,中医与二十四节气有着密不可分的关系。“ 《内经 》提出的人与天地相应,详尽地讲到了季节 、昼夜 、地理环境与人体生理、病理以及养生的关系。这些因素的关联往往以二十四节气时令物候的独特形式联系起来,形成特有的中医节气思想,影响并指导着中医的临床诊治。”方泓表示。

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发病机制:随节气而变

《内经》云:“五日一候,三候一气。”一年刚好二十四节气。方鸿介绍,《内经 》从人体的脏象、经络、舌像、脉象等各个方面,描述其随二十四节气变更而产生的生理性的改变,例如《素问·脉要精微论 》从脉象的季节性变化来揭示许多人体生理活动都与节气有着相应的变化;《素问·六节藏象论 》也指出,正是由于有二十四节气的更变,方能化生万物,人体的正常生理活动都随着节气的转变而有着特定的变化规律。

节气的变化是疾病产生的病因病机之一,中医临床二十四节气往往是判断疾病病因病机的一个因素。着名医学家彭子益认为,节气的“节”字就是竹节之意。二十四节气就是古人用最简练的方式对气候的高度概括,不仅简练,更主要的是实用性强。自然界的周期性节律性变化直接或间接地影响着人体,因此人体疾病的发生发展与自然界周期性的节律变化有密切关系。

方泓介绍,中医认为,人的生理活动依循天地四时节气作出改变,人若不适应四时节气变化,就会很容易感受六淫病邪,继而发生恶寒发热等一系列疾病。古人通过各种异常的节气导致相应的疾病,从而总结出疾病发生的节气性规律。在?《金匮要略?》中,张仲景认为四时节气的变化要保持一定的常度,有一定的规律可循,四时节气太过或不及,都会对机体产生相应的影响,导致疾病产生。而现代研究表明,这种以自然节气变化作为疾病发生的一个重要因素的理论确实成立?。目前已有研究指出,立春到清明,人体内的生物激素分泌正处于高峰期,易发生高血压、女性月经失调和过敏性皮肤病等疾病。

诊断用药:按寒热远近而定

“在不同的节气天时条件下,中医治疗也有所宜忌,因为人体在四时节气的转化中也会相应地作出阴阳变化。”方泓介绍道,“古人很早就提出了四时节气用药‘远寒远热’的戒律,指出了治疗用药必须按四时节气寒热而制定。”

例如,张仲景在《伤寒论?》中人参白虎汤中特别提及:“此方在夏至后,立秋前,乃可服,立秋后,不可服 。”方泓解释道,这是因为白虎汤过于寒凉,如在立秋后服用,则会使机体又受寒邪侵袭,产生 “呕利而腹痛”的病症。“四时二十四节气变化也与人体病理变化关系极为密切。比如天寒日阴,则人之气血运行不畅,易生痛证,需以温通为法。”方泓指出,“因此,善补阳者,应该在阳中老阳之时以补之。一日在于卯至午时,一月在于初七八至满月,一年在于春分至夏至。此时阳气渐旺,阴邪渐退,是治疗万病虚寒的最佳时机。善治者按其时而温补阳气,或灸或药,都将有事半功倍的效果。”

据了解,历代医家在选方用药、煎煮服法上,十分注重顺应节气之寒热远近。一般来说,立春以后,清明以前,宜薄荷汤主之;清明以后,芒种以前,宜防风汤主之;芒种以后,至立秋以前,宜香薷汤主之,正是考虑了节气的不同而相应进行方药的更改。

方泓归纳道,中医诊断用药既要遵循“用热远热,用寒远寒”、“时不可违”的原则?,?又要通晓因证达变之理。把四时节气的寒热与疾病的性质有机地结合起来,根据证候性质确定寒或热的治疗大法,再结合四时节气的寒热恰当地选择方药,能有效治病,又不致因用药不当而产生不良反应 。

养生保健:顺应四时,阴阳兼顾

中医之理,上合天地,下应之于人。一直以来,中医养生最主要的原则就是?“治未病”,按现在语言可以理解为 “养生保健”。方泓介绍,中医治病及养生保健也都是从天地之道而来,《内经》强调要顺应四时以养生,如此才能健康、长寿,反之必然受天地影响而生病。

“中医重视六气(风木、寒水、湿土、燥金、君火、相火)转化的时机。六气分主于二十四节气,各经历四个月,显示一年季节的不同变化规律,六气互相转变之时最需重视养生。”方泓指出。

善养生者,当察天则地,与四时同步以养其正气。方泓建议公众,关注天地气机变化。一年之中有些特殊日子对养生康复意义重大。“就二十四节气而言,冬至为阴极而生阳,夏至为阳极而生阴,都是阴阳郁极而动之日,这段时间至关重要。”方泓介绍。“春分、秋分平分阴阳,立春、立夏、立秋、立冬为四时更替之始。与其他节气相比,二至二分四立,是天地变化之大关节,所以需养之以使人气顺利过节,则身体康健,疾病不作。如果不顾四时变化之节气而妄耗精神肾气,致使正气不足,则于节时或生疾患。在此期间,慢性病患者尤需于节日养生,静心安神以度之。还有就是重病危病正气本已不足,遇节每有不测,盖因正虚不耐折腾,猝然而失去生机。”

“大病重病的患者,在节气交替之时往往易出现不适,或病情反复,或症状加重,或更加虚弱。”方泓特别提醒,“建议在中医医师观察天地自然运动规律,结合人体阴阳气血盛衰变化后,综合考虑治疗思路;患者需注意养生,于节气之交静养正气,减少消耗,以平稳度过;正常无病的人也不可妄事消耗,于节气之时将养原气,有益无损。”

方泓强调,不论使用哪种方式方法,都离不开顺应时序。正如?《伤寒例》云:“欲候知四时正气为病,及时行疫气之法,皆当按斗历占之。” 节气变化对身体的影响毋庸置疑,养生必须与自然节的节律保持一致,顺之则身体健康长寿,逆之则灾害丛生,生机消亡。

摘自上海大众卫生报

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