药物是特殊商品，必须执行规定要求。药品包装上注明的要求，是经过验证的保证药品质量的重要措施，任何人不能随意更改。药物的化学结构会随温度发生变化。

白蛋白，不能冷冻保存

白蛋白是临床上的常用药，而常有人把白蛋白视为“补益品”，给家里老人每年用一次，或给肿瘤患者或手术患者使用。有人买多了，一次用不完，放在冰箱里冻起来，拿到医院输注遭到拒绝。

白蛋白的保存温度，因生产工艺不同，会有所区别：上海生物制品研究所生产的白蛋白，要求2℃～8℃保存；其他企业生产的，有要求30℃以下常温保存的。冷冻保存会导致白蛋白的化学结构改变，此时，不管有多昂贵，都不能再用。

生物制剂对保存温度要求严格

糖尿病患者常使用的胰岛素也是如此：尚未使用的药品应冷藏于2℃～8℃的冰箱中（不要太接近冷冻室），不可冰冻，避光保存，避免过热和阳光照射。开始使用后，可在室温下（不超过30℃）存放6周。不可冰冻等说法应该理解为“严禁冰冻”。

一般来说，生物制品、血液制品、酶制剂、抗生素、伤寒疫苗、麻疹疫苗、狂犬疫苗，破伤风抗毒索、干扰索、胰岛索、酶制剂等注射剂，对于保存温度都有严格要求，多为2℃～8℃，以避免温度过高致失效变质。有的药品会注明20℃或30℃以下保存的，都必须遵守。一些栓剂在气温过高时会变形，影响使用。

影响药物稳定的因素有光线、温度、空气、金属离子和湿度等，温度对药物的各种化学变化（如水解、氧化等）均有影响。因为温度每升高10℃，化学反应速度会加快2倍～4倍。药品保存温度高，会使药品的杂质增多，增加毒副作用，疗效降低。

没有外包装的药品，无法长期保存

湿度也影响药物稳定性与有效性，导致变质。药品如果没有外包装，原来包装的完整性破坏后，密封瓶开启后，都不宜长期保存，原来的有效期也就不再有效了。通常药片或胶囊的外形发生异常，就不可再服用了。切记：药品的外包装不能随意破坏；除了存放温度的规定外，几乎所有药品都要求避光、密封、干燥处保存。

总之，药物存放不当，会失效或产生有毒有害物质。低温、避光、密封、干燥处存放是基本规则，长期备用药品的人要高度重视。另外，药品运输要执行严格有“冷链物流”系统软硬件管理的专业规程，药品“瞬间”流程会对药品质量的产生重要影响。

本文作者系复旦大学附属金山医院药剂科主任药师方忠宏

摘自康复杂志微信公众号

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