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上海医务社工走入国际视野

来源: 评论:0 人气: 发布时间:2017-03-08 16:16:40 收藏
摘要:医务社会工作是协助病人及其家属,解决其与疾病相关的社会、经济、家庭、职业(学业)和心理等问题,提高医疗效果,使其适应和重新生活的服务。

新年伊始,上海医务社会工作领域迎来好消息:上海市医学会医务社会工作学专科分会候任主任委员、上海儿童医学中心副院长季庆英撰写的“上海医务社会工作发展”一文于今年1月正式发表于美国的《社会工作百科全书》(以下简称《全书》)电子版,此文于2016年年底正式收录于该全书。

那么,医务社工是一项什么样的工作?它在中国的发展状况怎样?上海此项工作何以受到国际的关注?记者就此对季庆英教授进行了采访。

医务社工:上海是先行者

记者:医务社会工作是一个什么样的工作领域?上海在这个领域开创了哪些先例?

季庆英:医务社会工作是协助病人及其家属,解决其与疾病相关的社会、经济、家庭、职业(学业)和心理等问题,提高医疗效果,使其适应和重新生活的服务。它是社会工作中重要的分支服务领域,普遍存在于健康与医疗卫生服务情景之中。

在国际化大都市的文化背景下,上海医务社会工作在卫生主管部门的战略布局和大力推动下,充分发挥起步早、速度快、起点高和环境好等得天独厚优势,在全国始终处于领先地位。早在2000年,上海率全国之先在医院建立社会工作部,2001年将社工理念融入临终关怀服务,2006年首批医疗机构成为香港大学、复旦大学社会工作实习基地,2008年获得首个国家继续教育学习班,2010年举办首个医务社会工作国际会议,2011年成立首个医学会下设的医务社会工作专科分会,2012年首次纳入上海交通大学医学院医学人文教育课程。

虽然与其他领域相比,上海的医务社会工作发展相对比较晚。但在政府主管部门大力推动之下,经过20年的发展,上海市的医务社会工作得到大力推进,已经走在全国的前沿。服务的场所主要从综合性医院、儿童医院、精神卫生中心逐渐推广到康复医院、宁养院和基层卫生服务中心;2013年上海市精神卫生中心、上海儿童医学中心、东方医院成为首批全国社会工作服务标准化建设示范单位。同时,从业人员不断增多,医疗系统“寥寥无几”的社工身影如今已发展成为“具有相当规模”的专业团队。去年对上海的166家试点单位的不完全统计,共有医务社工574人。

记者:您作为医生与医院管理者,是怎样把关注的目光投向了医务社工?又是怎么想到做此项研究的?

季庆英:我曾经是名一线的儿科医生, 2001年获得攻读香港大学社会工作专业硕士的机会。它使我用更宽广的视野去理解“健康”,更深层次的去看待“患者”;它坚定了我从事这份专业的信念,并为之努力、为之奔走。

随着社会的飞速发展和变化,人们的健康意识、维权意识、消费意识逐渐加强。加之社会变革带来的困惑、焦虑和社会矛盾,病人不仅带着生理病痛,还带着社会-心理需求和社会问题进入医院,他们想得到的已不是单纯的缓解生理疾患,还需要心灵抚慰和社会支持。于是我们看到,一方面是医疗技术大力发展、疾病治愈率上升、慢病生存质量提高和死亡率的下降,另一方面却是医患关系的紧张、医患矛盾的升温、伤医事件的频发。医护人员在身心疲惫中完成超负荷的医疗任务,病家在百般抱怨中得不到理想的治疗和康复。那些怀揣希波克拉底誓言的白衣天使难以全心完成救死扶伤使命,医院管理者使尽浑身解数难以改善境遇。

面对中国医疗健康事业遇到的这些前所未有的挑战,我常常思考:如何在治疗患者身体疾病的同时,兼顾他们的精神需求,让医疗回归到一个完整的人的需求状态?如何让医务人员的繁重救治工作得到患者的理解与积极配合,为医务人员创造一个安全、安心与适宜的工作环境?如何帮助哪些贫困或有特殊需求的患者在疾病治疗的同时,让他们的后续生活与发展得到应有的社会救助?等等这些围绕医生、患者、医院乃至与现代医疗有关的所有问题,促使我开始关注与研究医务社会工作,并长期以来乐此不疲。

同时,由于上海是先行者,为了给其他省市少走弯路提供借鉴,因此,及时研究和总结上海医务社会工作的发展经验,为制定更远大的目标、吸引更多的人才、提升医疗整体水平服务,也是让我开展此项研究的动力之一。

国际认可:文章被知名百科全书录用

记者:季教授,《社会工作百科全书》是一个什么样的刊物?

季庆英:与人们熟知的《大不列颠百科全书》类似,《社会工作百科全书》是一本在社会工作领域具有广泛国际影响、处于顶尖水平的百科全书。它由美国社会工作协会和牛津大学出版社合作,牛津大学出版社编辑,如今也是社会工作领域第一本同时拥有纸质版和电子版的百科全书。

《全书》收录了超过400篇社会工作领域的专业知识文献和数据。这400多篇文献涉及了社会工作伦理、教育、学术研究、临床实务和国际议题等社会工作专业全方位的知识体系和理论基础。其收录的所有文章都需要经过严格的文章提案审查,全文匿名审查以及主编(及编委会)复审通过后,交由大学出版编辑出版。最新的网络电子版平台也使得百科全书的作者可以及时地更新文章的内容,确保丛书反应的相关话题在国际上是最前沿的进展。

记者:您的文章能够被《全书》收录,足见其在医务社会工作领域具有较大影响力。请您介绍一下,您的这篇文章主要有什么特色?

季庆英:我的文章能够被《全书》收录,说明我们上海的医务社会工作得到了国际认可,是我市乃至全国医务社工界的荣誉。对此,我感到非常骄傲。

不过,说实话,当初听到被《全书》全文收录的消息时,我还是感到很意外。因为我没有想到自己在平常的工作领域进行的研究,竟然受到国际同行的如此关注与认可。在去年,我收到《全书》主编Cynthia Franklin教授的邀请,告知了他们对于我的这篇文章的兴趣。由于知道《全书》对收录文章有严格的审核标准,并拥有一整套规范的审查程序,所有收录的文章都要进行全文学术匿名审查,所以我当时并没有报多大的希望。当按照要求把文章提交之后,差不多都忘记了此事。谁知,在去年年底,收到《全书》正式收录该文章的通知,并在今年1月发表在《全书》的电子版上。

我的这篇文章主要通过回顾上海医务社会工作的不同发展阶段,阐述了上海医务社会工作发展进程中的经验,其中包括坚持政府为主导、坚持需求为导向、注重专业内涵建设和人才队伍建设。文章的观点得到广泛认同,Cynthia Franklin教授对文章的质量以及对帮助国际社会工作学者和社会工作者,特别是医务社会工作者进一步了解上海乃至中国的医务社会工作给予了很高的评价,认为“这(篇文章)是《全书》2016年收录的最成功的一篇国际视野的社会工作文献之一”。

社工是谁?医患沟通的桥梁

记者:季教授,请介绍一下医务社工目前所做的具体工作有哪些?他们在日常医疗事务中是如何发挥作用的?

季庆英:社会工作者是从事社会工作的专业人员,通常简称“社工”。医务社工是实施于医疗场所和机构中的一种独特的社会工作实务,它关心病人的福利,以及因疾病而引起的家庭问题与失调、社会关系和环境之问题与压力;给予病人心理、家庭、社会环境等方面的调适,角色是为了“减轻疾病对病人的影响”。因此,社工更多的职责是关注患者的社会属性,把握患者的社会心理因素,解决患者因疾病引起的各种社会问题,提供包括心理辅导、促进医患沟通和协调医患关系等服务。同时,他们又是患者的贴心人,为病人及其家庭提供医疗适应、健康教育、医患沟通、临终病人社工介入和哀伤辅导等社会心理支持服务,搭建医患沟通桥梁,提供人文关怀。所以,医务社工是医护团队的一分子,是医患矛盾的“润滑剂”。

在我们医院曾发生过这样一则故事:5365bet娱必赢365bet手机版365bet足球岁男孩小凯因病情危重进入重症监护室,医生告知病情严重,并签署病情告知书,其父扬言如果医院不救活小凯就要杀了医护人员,并提出要进入抢救室。医生和护士虽理解家长心情,但无法面对父亲的态度和要求。因其干扰正常医疗,影响医生对其他孩子的抢救,于是医生请社工介入,社工访谈医护,倾听父亲需求,安抚家属情绪,关心孩子的病情进展。原来,小凯诊断白血病后,父亲选择了在其他医院中医治疗(妈妈和奶奶希望化疗),由于病情进展,出现颅内出血,来到我们医院急救,但父亲不相信医院就自动出院转往其他医院,当其他医院拒绝后又转回我们重症监护室,而孩子母亲未来看望过孩子。社工对父亲进行评估,父亲工作繁忙,照料孩子少,自觉关于孩子的治疗决定与母亲向背,对孩子病情进展深感内疚(觉得是自己害了孩子);父亲与家人沟通不畅,加上情绪管理技能缺乏,容易有非理性的行为;父亲希望能为孩子做些什么,如进入监护室可监督医生和护士,还可多看看孩子。社工带着尊重和理解的态度与父亲交流,关注父亲自身的困境与期望。首先肯定其为孩子积极治疗和希望能为孩子做些什么的态度;其次改变“是他害了孩子”的非理性的想法;鼓励和建议与母亲一起来和医生交流病情和治疗方案,与医护建立信任关系;安排父亲和家人定时入监护室看望孩子,并指导父亲如何与孩子交流,满足孩子的愿望,让孩子感受到父母的爱。虽然孩子不久就离世,但由于社工的努力,父亲还是表达了对医护人员的感激之情。

记者:医务社工在医院的工作中如此有意义,那么,合格的专业医务社工从何而来?他们应具备哪些素质?

季庆英:社会工作在国际上已有将近400年的发展历史。医务社会工作是将社会工作的专业理念、方法和技巧运用于健康卫生领域的工作,国际上医务社会工作已有100多年的发展历史。在发达国家和地区,医务社会工作占社工总人数大于60%

社会工作是社会工作专业生毕业后所从事的工作,也是国际认可的一种职业。从事社会工作的人员必须接受过专业的教育和培训,经过严格的资质认定考试,每年必需完成规定的继续教育课程才能更新注册。所以,社工有完整的教育体系、资质认定和注册体系、继续教育体系和考核考评体系;有专业服务标准、服务指南。

作为医务社会工作者,除了具备一般社会工作者应该有的价值理念、伦理规范和具备开展社会工作的基础理论与方法技能以外,还要了解与健康和疾病相关的知识和流程,以及各项政策。他们需要掌握的社会工作技能包括:有独立开展小组教育、谈心、游戏等不同活动的能力,能够很好地与人沟通交流,能够调动多种社会资源、协调多方关系为医患服务等等。同时,还需要掌握一定的医学专业知识。比如:一个进行精神卫生服务的社工,要具备一定的精神卫生、心理咨询等方面的知识;在儿童领域的,需要掌握儿童生长发育的特点和基本知识;在肿瘤领域的,则需要掌握一定的化疗、放疗的基本知识,简单的肿瘤防治知识等等。因此,医务社工的要求会比较高一点。

社工未来:健全机制提升专业水平

记者:季教授,您的文章也谈到了我国医院社会工作存在着不可回避的问题。这些问题是否影响医务社工的未来发展?解决的办法又有哪些?

季庆英:社会需要和社会问题是现代社会生活的常态,社工是回应和解决服务对象社会问题的专业人员。在深化医改的当今,社会需求和社会问题逐渐显现,需要专业的社会工作者提供连续、公平、有效的服务。2011年中共中央十八部委联合发文,十八届三中全会《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》:“社会工作是创新社会服务、协调社会关系、修复社会功能、化解社会矛盾、维护社会秩序、促进社会发展的重要途径,是体现人文关怀、提升社会治理能力、改善社会服务水平与质量的重要手段。”

上海在医务社会工作专业发展上已开展了有效地尝试,初步建立起了一支实务队伍,已在不同层级的医疗机构进行了有效的探索和实践,积累了相当的经验。但还有很多问题需要思考,很多任务需要推进,特别是影响专业发展的政策和制度。

首先,是对医务社工的大量需求和提供专业服务不足的矛盾。面对人们多层次和多元化的健康需求,有限的医疗资源和尚未完善的医疗保障制度尚无法满足,病人带着各种负面情绪和矛盾进入医院,日趋激烈的医患矛盾给社会和谐与社会稳定带来隐患,急需大量专业医务社会工作的参与和介入。但是,目前大部分医院尚未设置独立的社工部门,特别是基层医疗机构,由于人员编制紧张,没有社工人员编制,医生和护士在繁忙紧张工作之余难以顾及患者的社会心理需求。由于没有独立部门,造成医务社工的工作不规范,专业发展受限,难以发挥应有效果,还远远不能满足社会发展的需要。

其次,医务社会工作是社会工作的分支,医疗行业的专业性非常强,需要具备一定资质的社工介入才能提升整体服务效能,那么对医务社会工作者的要求就相对较高。因此,医务社工需要接受特殊的训练,包括医疗制度、疾病的治疗流程、病人的心理、疾病的预防,以及医疗团队的合作、角色分工等等。如今,在医疗体系统,社工属于专技岗位,相应的晋升通道和职业生涯规划还非常不完善。

在这特殊的历史时期我们建议:必须尽快建立以社会工作人才为核心的人力资源规划、培养、激励等各项制度,迅速解决“实际在岗人员屈指可数”、“队伍异常薄弱”的现象;提高医务社会工作者过硬的服务能力,完善行业的服务规范,制定完备工作标准,建立医务社会工作服务的长效机制,建立一支高品质医务社会工作人才队伍。

不过,在政府与医疗卫生专业部门的重视与支持下,在加强医务社工专业队伍的建设、自身素质提高的前提下,随着社会各界对医院社工的进一步认识与理解,相信医院社工会拥有一个美好的未来。

本文受访专家上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心副院长季庆英

摘自上海大众卫生报


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